頜周蜂窩織炎的癥狀是什么？頜周蜂窩織炎怎么治療？

　　頜周蜂窩織炎常見的感染來源有下列幾種：
　　1、牙源性感染 本病最常見的病因是牙源性感染擴散所致，如智齒冠周炎、尖周炎等，不同部位牙齒的感染常引起不同部位的蜂窩織炎。
　　2、局部組織感染 如頜下淋巴結炎，面部癤痛等均可引起頜周蜂窩織炎。
　　3、外傷后并發感染

　　本病如治療不及時或治療不當，可蔓延至其他間隙，甚至引起嚴重的全身并發癥。并發癥包括：敗血癥、膿毒血癥、酸中毒、心肌炎、心力衰竭、顱內感染、中毒性休克、肺膿腫、心包炎和縱隔膿腫等。

　　本病除具有一般蜂窩織炎的全身癥狀和局部表現外，由于各間隙的解剖特點，尚有其特殊的臨床表現：

　　1、眶下蜂窩織炎(眶下間隙感染)
　　感染發生于眼眶下方，上頜骨前壁與局部表情肌之間，多來自上頜尖牙等的牙源性感染(如尖周炎等)，也可來自上唇或鼻側的感染。
　　局部表現為眶下區紅腫、疼痛，下眼瞼水腫致睜眼困難，上唇腫脹，鼻唇溝消失，上頜前牙前庭溝處紅腫，常可查見病源牙。

　　2、咬肌下蜂窩織炎(咬肌下間隙感染)
　　感染發生在下頜骨升枝外側骨壁與咬肌之間，主要來自下頜智齒冠周炎及下頜磨牙的尖周感染，在頜周蜂窩織炎中較為常見。
　　主要的臨床特征是以下頜角為中心的咬肌腮腺部紅腫、疼痛；由于炎癥刺激，咬肌處于痙攣狀態，致使局部發硬，張口受限甚至牙關緊閉；即使膿腫已經形成，早期時波動也不明顯，且不易自行穿破，因此應及時切開引流，如不能確定膿腫是否成熟，穿刺檢查有助于診斷，若延誤治療，未能及時切開引流，致使感染擴散，可能引起下頜骨骨髓炎。

　　3、頜下蜂窩織炎(頜下間隙感染)
　　臨床上較常見，感染發生在頜下三角區，多來自下頜磨牙的感染，亦可由頜下淋巴結炎所引起，后者尤多見于小兒。
　　局部表現為頜下區紅腫、疼痛、皮紋消失、皮膚發亮，下頜下緣可因腫脹而不顯，嚴重的頜下蜂窩織炎可蔓延至鄰近間隙或頸部。

　　4、口底蜂窩織炎
　　口底蜂窩織炎可由下頜牙齒感染，急性扁桃體炎，急性下頜骨骨髓炎或口底外傷繼發感染而引起。本病雖較少見，卻為口腔頜面部嚴重感染疾病之一，感染侵犯口底多個間隙，臨床上分為化膿性和腐敗壞死性二種，后者病情更為嚴重。
　　炎癥一般開始發生于一側舌下或頜下區，以后迅速擴展至頦下及對側，當炎癥波及口底各間隙時，雙側頜下及頦下區甚至上頸部廣泛腫脹，頭后仰，口半張，口內可見口底腫脹，舌上抬、舌運動受限，語言、吞咽困難，如腫脹向舌根部蔓延，可壓迫咽部，會厭而引起呼吸困難甚至窒息。
　　口底腐敗壞死性蜂窩織炎主要由厭氣性，腐敗壞死性細菌引起，病情發展迅速，全身中毒反應嚴重，脈搏頻弱，呼吸短促，重者可出現體溫不升，血壓下降，局部明顯腫、硬，皮色暗紅，觸診可有捻發音。

　　患者要及時治療冠周炎，尖周炎等牙源性感染，對本病的預防有積極意義。如已形成炎癥，在急性期應予徹底治療以免轉為慢性。

　　頜周蜂窩織炎臨床癥狀典型，一般據病史及患者表現可做出診斷。 臨床上常規檢查包括體格檢查，口腔檢查，化驗血常規，白細胞計數，并行穿刺抽膿等檢查手段。

　　患者飲食宜清淡，多吃新鮮水果和蔬菜，多吃涼血解毒、清熱生津的食物；宜少吃辛辣食物及刺激性食物；避免吃多糖、油炸、雞肉等發物。

　　本病的主要威脅為全身中毒及局部影響呼吸道通暢。如不及時正確治療可危及病員生命，因此要積極采取綜合治療措施。全身聯合應用大劑量抗菌素（諾氟沙星），保持水電解質平衡，增強病員抵抗力，局部要及時切開減壓、引流。如有嚴重的呼吸困難，應及時切開氣管以保證呼吸通暢。

　　1、全身治療
　　主要為改善機體狀況、增強抵抗力，選用抗菌藥物（滅滴靈、螺旋霉素）以控制感染。如病情嚴重，可采用兩種以上的抗菌藥聯合應用，必要時靜脈給藥。也可根據辯證論治的原則給以扶正祛邪、清熱解毒、消腫散瘀等中藥。

　　2、局部治療
　　炎癥早期可用局部理療、外敷中草藥等促進炎癥吸收。膿腫形成時應及時切開引流。切開引流時，切口應在利于引流的部位，避免損傷重要的神經、血管、導管等重要結構，部位要隱蔽并盡量與皮紋一致。在急性炎癥控制后，對病源牙應用進一步處理。